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- 【監修】
- 大阪市立大学 大学院医学研究科泌尿器病態学 教授 仲谷達也 先生
Q14.腎移植の手術はどのようなものですか?
A14. 腎臓は下腹部の腰骨の内側に移植します。ちょうど虫垂炎の手術時の傷を延長させるように約20cm皮膚を切ります。手術内容は血管吻合(接続)と尿管の膀胱への吻合(接続)を行い、手術時間はおおよそ3~4時間です。移植直後は全身麻酔の影響や手術部の痛みもありますが、翌日にはかなり回復して水分や食事も摂れるようになります。
Q15.移植後には尿はすぐに出るのですか?術後に透析を受けるのでしょうか?
A15. 生体腎移植ではすぐに尿が出るので透析の必要はほとんどありません。これは脳死の方からの献腎移植でも同じです。一方、心停止の方からの献腎移植では、腎機能が得られるまでに約2週間かかり、それまでの期間透析が必要な場合もあります。
Q16.拒絶反応とはなんですか?
A16. 移植された腎臓を異物のように見なしてレシピエント自らの免疫力で攻撃する反応(生体防御反応)を拒絶反応といいます。移植後3ヵ月以内に起こるものを急性拒絶反応、それ以降に起こるものを慢性拒絶反応といいます。
急性拒絶反応は移植腎の働きが悪くなり、尿量が急に少なくなります。早期発見と免疫抑制薬による適切な治療で9割以上の方が回復します。
慢性拒絶反応は根治しにくいため、その進行をおだやかにすることが治療の目標となります。医療技術の進歩により、今や移植手術における拒絶反応は生死に関わるようなものではなくなりましたが、拒絶反応は移植腎を失う最も多い原因の一つです。このため拒絶反応の予防には免疫抑制薬を内服します。
Q17.免疫抑制薬とはどういう薬ですか?
A17. 腎移植後は、拒絶反応を予防する目的で通常2~3種類の免疫抑制薬を服用します。免疫抑制薬の副作用としては感染症が起こり易くなったり、糖尿病を合併したり、高脂血症、肝機能障害、骨髄抑制(白血球減少)、脱毛などを起こすことがあり、細心の注意を払って使用します。
なお、副作用が起きたときにも他の免疫抑制薬に変更したり、組み合わせを工夫したりして克服することが十分可能です。何か気になる症状があれば、主治医もしくは薬剤師にご相談ください。
Q18.手術後の入院日数とその後の通院間隔はどうなりますか?
A18. 入院期間は経過が良好で特別な異常のない限り移植手術後約30日間です。献腎移植やABO不適合間生体腎移植ではこれよりも少し長くなります。退院後の約6ヵ月間は月に2~3回、それ以後は月に1回ぐらい通院し、移植腎の状態の検査や薬の処方を受けます。
Q19.移植費用はどのくらいかかりますか?
A19. 健康保険や公的な各種医療保障制度が利用できるので、自己負担額は低額(多くの場合1万円以下)となります。その他に保険で賄えない入院時の食事費用や室料、診断書などの書類にかかる費用は別途負担となります。また、ドナーの医療費はレシピエントの保険で賄われ、ドナーは費用に関する心配は不要です。詳しくは最寄りの移植施設でお尋ね下さい。
