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- 【監修】
- 順天堂大学 医学部腎・高血圧内科 教授 富野 康日己 先生
大阪市立大学 大学院医学研究科泌尿器病態学 教授 仲谷 達也 先生（腎移植）
腎臓病の治療には一般療法、食事療法、薬物療法、透析療法、血漿交換療法などがあり、そのときの病状に応じて治療法が決められます。さらに病気が進行して尿をつくる機能が完全に失われた段階では、透析療法や腎移植が行われます。
- 一般療法
- 食事療法
- 薬物療法
対処療法
- 降圧薬（ACE阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、Ca拮抗薬）
- 利尿薬（サイアザイド薬、ループ利尿薬）
- その他
原因療法
- 副腎皮質ステロイド（ステロイド）（糖尿病性腎症には禁忌）
- ネフローゼ症候群に対する第一選択薬
膜性腎症・巣状糸球体硬化症・膜性増殖性糸球体腎炎・ループス腎炎ではステロイド抵抗性ネフローゼ症候群に進行する例も多い。急速に症状が悪化するときはステロイドパルス療法が行なわれる。 - 免疫抑制薬（ミゾリビン、シクロスポリン、シクロホスファミド、アザチオブリン）
- ネフローゼ症候群に対する第二選択薬
ステロイド抵抗性ネフローゼ症候群や悪化・進行性のものに対して単独、あるいは他薬と併用する。 - 抗凝固薬（ヘパリン、ワルファリンカリウム）
- 抗血小板薬（ジピリダモール、塩酸ジラゼプ）
- 非ステロイド性抗炎症薬
- その他
- 腎不全の治療
- 血液透析と腹膜透析
- 腎移植
腎臓病はすぐに良くなることは少ないため、その治療は病気の進行を防ぐことを目的として行われ、長期におよびます。急性期には入院によって厳密な食事管理と薬物療法が行われ、病状の悪化（慢性化）を防止し、今後起こりうる合併症に対する予防や注意事項が指導されます。
退院しても病気が完治したわけではないので、患者さんは入院中に教えられた事項をよく守り、無理をせず、根気よく治療することが大切です。
図：病気の進行と治療
とくに大人の病気では慢性化する率が高く、また、心不全や高血圧、高脂血症などの合併症も多いため、合併症に対する治療も必要です。合併症は一挙に出てくるわけではなく、些細なきっかけから発病します。
腎臓病の悪化を防ぐポイントは次のようなものです。
- （1）定期的な通院、検査を怠らない
- （2）服薬は医師の指示にしたがい、自分で勝手に量を変えたり中止しない
- （3）副作用が出たときは、直ちに医師に相談する
- （4）食事制限にくじけそうになったときは、栄養士さんに相談する
- （5）血圧、血液中のコレステロール値・中性脂肪値をしっかりとコントロールする
- （6）自分の標準体重*をよく知る（太りすぎない）
- （7）過労や過度のストレスを避ける
- （8）かぜやインフルエンザなどの感染症にかからないように注意する
- （9）何ごとにも焦りは禁物、無理をしない
- （10）なにか異常を感じたら、すぐ受診する
*標準体重＝（身長m）×（身長m）×22
また、このような注意は患者さん本人だけでなく、家族や周囲の人たちの理解と協力が必要です。病気のことを理解してもらい、周囲の人たちと一緒に治療を行っていきましょう。